+216 71 169 178
+33 9 705 815 61
Prendre un RDV
Rue Habib Chatti - 2092 El Manar 1 - Tunis +33 9 70 58 15 61 / +216 71 169 178 contact@centre-obesite-diabete.com

استمارة متابعة ما بعد جراحة السمنة | مركز جراحة السمنة والسكري

لا يمكن لهذا الاستبيان ، تحت أي ظرف من الظروف ، أن يحل محل استشارة حقيقية. يتيح لنا ذلك سماع رأيك ومراقبة تقدم ما بعد جراحة علاج البدانة. إذا لزم الأمر ، سوف نتصل بك لطلب معلومات إضافية

    تطور الوزن وطول الجسم

    تطور الوزن (كغم)








    الطول (سم)

    تقييم الأمراض المزمنة

    إرتفاع ضغط الدم بعد العملية

    إرتفاع ضغط الدم قبل العملية

    مرض السكري بعد العملية

    مرض السكري قبل العملية

    إرتفاع نسبة الدهون في الدم بعد العملية

    إرتفاع نسبة الدهون في الدم قبل العملية

    مرض الغدة الدرقية بعد العملية

    مرض الغدة الدرقية قبل العملية

    أخذ مضاد التخثر أو مضاد تكدس الصفائح الدموية بعد العملية

    أخذ مضاد التخثر أو مضاد تكدس الصفائح الدموية قبل العملية

    إضطرابات التنفس أثناء النوم بعد العملية

    إضطرابات التنفس أثناء النوم قبل العملية

    الربو و / أو (مرض الانسداد الرئوي المزمن) بعد العملية

    الربو و / أو (مرض الانسداد الرئوي المزمن) قبل العملية

    صعود كم طابق بدون راحة بعد العملية

    صعود كم طابق بدون راحة قبل العملية

    أمراض الكبد بعد العملية

    أمراض الكبد قبل العملية

    علاج الإرتجاع المعدي المريئي بعد العملية

    علاج الإرتجاع المعدي المريئي قبل العملية

    علاج آلام الظهر والمفاصل بعد العملية

    علاج آلام الظهر والمفاصل قبل العملية

    تكيس المبيض بعد العملية

    تكيس المبيض قبل العملية

    إكتئاب تحت العلاج بعد العملية

    إكتئاب تحت العلاج قبل العملية

    هل حدث حمل جديد ؟

    حدِّدِي التاريخ التقريبي للولادة

    تقييم نتائج جراحة السمنة بالمنظار من خلال مقياس باروس

    مقارنة بحالتي قبل العملية، أشعر أنني

    أشعر أنني قادر على المشاركة في الأنشطة البدنية

    أنخرط بمحض إرادتي في الأنشطة الاجتماعية بصفة

    قادر على العمل بصفة

    نشاطي الجنسي

    أفوض مركز السمنة ومرض السكري بالاحتفاظ ببياناتي المنقولة عبر هذه الإستمارة. لن يتم استغلال البيانات المخزنة تجاريًا
    سياسة الخصوصية